答:1.只有去定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,才能報銷。常見小病去基層醫(yī)療機構(gòu)看病更劃算,起付線更低、報銷比例更高。
2.醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄(藥品目錄分為甲類和乙類。甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍,之后按規(guī)定比例報銷;乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例,剩下部分納入報銷范圍,按規(guī)定比例報銷)、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄,即“三個目錄”。“三個目錄”內(nèi)的醫(yī)療費用,才可以報銷。
3.起付線是醫(yī)?;鸬钠鸶稑藴?。參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生的“三個目錄”內(nèi)的醫(yī)療費用,要先自己承擔起付線以下的費用,過了起付線費用的部分才可以按規(guī)定、按比例報銷。
4.封頂線是醫(yī)?;鸬淖罡咧Ц断揞~,即參保人在一年內(nèi)累計能從醫(yī)?;鹄飯箐N的最大額度。
5.醫(yī)保報銷費用主要包括“醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付 ”和“其他支付”。其中:統(tǒng)籌基金支付=(政策范圍內(nèi)費用-起付線)×報銷比例。其他支付包括大病保險支付、其他保險支付和醫(yī)療救助支付,符合享受條件的參保人員可享受相關(guān)待遇。